Menopaus puudutab kõiki naisi, kuid sellega on seotud palju müüte ja valehäbi. Confido endokrinoloog dr Tatjana Toomsoo selgitab neid ning räägib, milleks tuleks seoses menopausiga päriselt valmis olla.
Mis on menopaus ja mida see naise organismiga teeb?
Menopaus on tingitud hormoonide tootmise hääbumisest munasarjades ja sellega seotud östrogeenide taseme langusest. Kui menstruatsiooni pole olnud 12 kuud järjest, viitabki see menopausi saabumisele. Kuigi igaühe kogemus on erinev, näitavad uuringud, et menopausi häirivamad sümptomid on kõikuv meeleolu, kuumahood, öine higistamine, unehäired, tupekuivus, kuiv nahk ja juuste hõrenemine. Menopaus võib põhjustada liigese- ja lihasvalu. Kimbutada võivad vaagnapõhja elundite probleemid, nagu uriinipidamatus. Naisel võib olla keskendumisraskusi ja ärevust, ka mälu võib halveneda.
Millal menopaus algab?
Loomulik aeg on alates 40. eluaastast – sealt alates on põhjused füsioloogilised. Kuna keskmine eluiga on praegu kõrge, tundub 40 väga vara. Keskmine menopausi vanus ongi 52, aga loomulikult võib menopaus alata ka varem ning loomulik menopaus tekib 90%-l naistest vanuses 45–56 aastat. Kui menopaus saabub aga nooremana, tuleb naist uurida, et saada teada, milles on põhjus.
Kui erinevalt võib menopaus avalduda?
Kuumahood, öine higistamine ja tupekuivus esinevad umbes 50–75%-l naistest. Tupe limaskesta õhenemine ja kuivus võib umbes pooltel naistel muuta seksuaalvahekorra valulikuks. Lisaks võib tupe piirkonnas olla põletustunnet, sügelust, võib esineda valulikku või sagedat urineerimist, samuti korduvaid kuseteede infektsioone. Umbes 10% perimenopausis ja postmenopausis naistest kogeb raske depressiooni episoodi.
Samas, kõigil menopausi läbivatel naistel neid sümptomeid ei teki, ka mitte meeleolumuutusi. Paljud tunnevad end tugevalt, õnnelikult ja lootusrikkalt, sest on vabanenud igakuistest vereeritustest, menstruaaltsükliga kaasnevatest meeleolu kõikumistest, alakõhuvaludest ja vahel ka menstruaalpeavaludest.
Levinumaid probleeme tuleb kindlasti ravida, eriti kui nende tõttu halveneb elukvaliteet ja tekivad unehäired. Leevendust võib saada erinevatest ravimitest, mida soovitab arst, lähtudest patsiendist ja tema probleemist.
Millised on suurimad hormoonasendusraviga seotud hirmud? Kui palju on neil tõepõhja all?
Hormoonravil on omad riskid. See võib mõjutada vere hüübimist ja põhjustada venoossete trombide teket. Täheldatud on ka ajuinsuldi ja rinnanäärme vähi riski suurenemist. Need riskid ei ole küll väga suured.
Loeb ka see, kas naine vajab östrogeeni ja progesterooni kombineerimist või piisab ainult östrogeenpreparaadist. Samuti on riskid oluliselt väiksemad, kui naine alustab ravi menopausi algusaastatel, eelistatult enne 60. eluaastat. Hormoonasendusravi alustamine vanemas eas võib suurendada südame-veresoonkonnahaiguste riski. Tervetel ja noorematel naistel on see risk neutraalne või väiksem. Emaka limaskesta paksenemist ja sellega kaasnevat emakavähki täheldatakse hormoonasendusravi foonil ühel protsendil või veelgi vähematel naistel.
Korra aastas tuleb hormoonasendusravi saavatel naistel teha mammograafia ja külastada naistearsti.
Kui sageli mõjub menopaus naisele psühholoogiliselt raskesti? Kuidas saab naine end menopausi ajal psühholoogiliselt toetada?
Menopausi peetakse sageli vananemise märgiks ja naine võib tajuda seda kaotusena – atraktiivsuse, naiselikkuse ja tervise kaotusena, aga ka teatud rollide muutusena ühiskonnas ja peres. See, kuidas naised sellesse eluetappi suhtuvad ja sellega toime tulevad, sõltub suuresti isikliku elu kogemusest, minapildist ja hoiakutest vananemisse. Mõni naine tõepoolest väga muretseb muutuva välimuse pärast, ent teine tunneb end justkui uue eluetapi alguses, mis annab võimaluse mõelda oma elule ja vaadata üle prioriteedid.
Paljud naised jagavad oma kogemusi ja tundeid emaga või samas vanuses sõpradega. Teised eelistavad seda teemat täielikult vältida või pöörduvad arsti või muu spetsialisti poole. Paljud naised tahaksid sellest oma partneriga rääkida, kuid see ei ole alati lihtne. Partner ei pruugi mõista, mida naine läbi elab. Ja mõni naine ei soovigi rääkida, sest kardab, et partner ei pea teda enam atraktiivseks. Paljud mehed ei tea naise sellest eluetapist eriti palju.
Kas menopaus tähendab tingimata kehakaalu tõusu ning millist rolli mängib siin elustiil?
Naissuguhormoonide taseme langus põhjustab muudatusi ainevahetuses, millega kaasneb enamasti kaalutõus ja kehakuju muutus. Rasvkude kipub ladestuma keskkohta ja vähem tuharatele. Muidugi ei ole kõik muutused füüsilises kehas alati seotud hormoonide taseme langusega, vaid ka lihtsalt vananemisega. Mõningat abi võib olla sellest, kui vaadata üle oma toidusedel ja füüsiline koormus, kuid sel perioodil on naisel nii emotsionaalse kui ka füüsilise väsimuse tõttu niigi raske toime tulla ning neid asju muuta ei ole enam nii lihtne ja tulemusrikas kui noorusaastatel.
Mis juhtub naise seksuaalsusega menopausi ajal ja järel?
Menopausi mõju seksuaalsusele on naistel erinev. Mõni kardab, et menopausiga seotud muutused muudavad seksi vähem nauditavaks, teine on jällegi oma seksuaaleluga väga rahul. Mõni tunneb vähem soovi seksuaalvahekorra järele, teise meelest on seksuaalelu parem kui varem.
Kas menopaus saab millalgi ka läbi?
Menopaus tähendab menstruatsioonide lakkamist, kuid sellega kaasnevad sümptomid võivad kesta kümmekond aastat. Mõnel naisel ei pruugi vaevusi üldse olla, teine kannatab elu lõpuni.