Semaglutiid võib olla tõhus abivahend kaalulangetuseks, kuid püsiv muutus, sealhulgas kaotatud kaalu säilitamine sõltub sellest, kas inimene tegeleb ka nende põhjustega, mis on kaalutõusuni viinud. Lähemalt selgitab Confido toitumisterapeut Mari-Liis Väli.
Eestis on rohkem kui pooled täiskasvanud ülekaalulised või rasvunud, mis näitab, et tegemist ei ole pelgalt individuaalsel tasemel probleemiga, vaid ka sotsiaalse ja majandusliku koormaga. Rasvumise levimus on aastatega pidevalt kasvanud, seepärast on ääretult oluline rakendada mitmekülgseid ja efektiivseid meetodeid probleemiga tegelemiseks.
Ülekaalu ja rasvumise ravis on esimene sekkumine elustiili muudatused: toitumis- ja liikumisharjumuste parandamine ning psühholoogiliste teguritega tegelemine. Tänapäeval on lisandunud ka üsna efektiivsed farmakoloogilised ravimeetodid: üks nendest on semaglutiidiravi, mis vähendab söögiisu, aeglustab mao tühjenemist ning selle toimel sööb inimene väiksemaid toidukoguseid ning saavutab kaalulanguse.
Semaglutiidi tarvitajatel on keskmine kaalulangus 11–15% algsest kehakaalust. Kuid nagu iga ravi puhul, siis leidub neidki, kellele see ravim ei mõju või kelle kaalulangus on tunduvalt väiksem. „Mida suurem on algne ülekaal, seda suurem on potentsiaalne kaalulangus. See tähendab, et farmakoloogilist ravi ei tohiks kasutada pelgalt mõne kosmeetilise kilogrammi kaotamise eesmärgil, vaid eeskätt siis, kui rasvumisega on seotud terviseriskid. On täheldatud, et semaglutiidi kasutajad jõuavad teatud hetkel nn platoole, kus kaal enam ei lange ning stabiliseerub. Stabiliseerumine toimub ravi jätkumisel, mitte lõpetamisel! See näitab, et rasvumise ravi on pikaajaline protsess, mis nõuab järjepidevat pingutust,“ ütleb Väli.
Seega, semaglutiid võib olla tõhus abivahend kaalulangetuseks, kuid püsiv muutus, sh ka kaotatud kaalu säilitamine sõltub sellest, kas inimene tegeleb ka nende põhjustega, mis on kaalutõusuni viinud. „Olgu selleks emotsionaalne söömine, valed toitumisharjumused, vähene liikumine või sügavamad mustrid, mis on kujunenud aastate jooksul – kui neid ei teadvustata ega lahendata, võib kaal pärast ravi lõppu kiiresti tagasi tulla. Just seetõttu ei saa farmakoloogilist ravi võtta kui iseseisvat lahendust, vaid kui võimalust, mis aitab luua pinnase muutusteks,“ selgitab toitumisterapeut.
„Oluline on rõhutada seda, et küsimus ei ole ainult selles, kui palju kilosid kaotatakse, vaid kas luuakse tugev vundament, mis aitab saavutatud tulemust hoida ka pärast ravi lõppu, ja elada elu, kus kaalu ei pea enam pidevalt uuesti langetama.“
Väli toob esile, et ravi lõpetamise järel on täheldatud kaalutõusu ligi kaks kolmandikku kaotatud kehakaalust ning kaalutõus on märkimisväärselt suurem neil, kes ei ole lisaks ravile teinud muudatusi enda liikumis- ja toitumisharjumustes.
Osa kaalukaotusest toimub lihasmassi arvelt
Kaalulangus ei ole kunagi ainult rasvamassi vähenemine, paratamatult kaotatakse teatud määral ka lihasmassi. „Semaglutiidiravi foonil on samuti täheldatud, et osa kaalukaotusest toimub lihasmassi arvelt, eriti siis, kui elustiili ei ole teadlikult muudetud – kui pole tagatud piisavat ja adekvaatset valgutarbimist ning ei tegeleta regulaarselt vastupidavus- ja jõutreeninguga. Kui pärast ravi lõpetamist kaal taas tõuseb, toimub see aga suuresti rasvamassi arvelt, mis omakorda võib mõjutada ainevahetuse kiirust ja kehalist võimekust,“ ütleb Väli.
„Lihasmassi kadu võib põhjustada metaboolseid probleeme, mis omakorda raskendavad kaalu säilitamist pärast ravi lõpetamist. Kui semaglutiidi tarvitamise foonil söögiisu väheneb, võib tekkida oht, et inimene ei tarbi piisavalt energiat, sealhulgas valku. Seetõttu on kriitilise tähtsusega tagada adekvaatne valgutarbimine, mis koos regulaarse vastupidavus- ja jõutreeninguga toetaks lihasmassi säilimist. Soovituslik valgutarbimine võiks kaalulangetajal olla 1,2–1,8 g/kg kehakaalu kohta päevas, kusjuures veelgi olulisem on tagada, et valku tarbitaks ühtlaselt kogu päeva jooksul,“ soovitab toitumisterapeut.
Kui loomset toitu ei sööda, tuleb Väli sõnul kindlasti kombineerida erinevaid taimseid valguallikaid, et tagada piisavas koguses kõik asendamatud aminohapped. Näiteks kombineerides päeva jooksul kaunvilju teraviljade ja pähklitega.
„Rõhutan veelkord, et lihasmassi kao ennetamiseks on oluline kombineerida valgutarbimist regulaarse lihas- ja jõutreeninguga!“ ütleb Väli.
Kuidas semaglutiidiravi ajal tervislikult toituda?
Mõned toitumissoovitused, millega arvestada semaglutiidi ravi ajal, et toetada tervislikku ja püsivat kaalulangust.
- Sööge regulaarselt. Semaglutiid aeglustab mao tühjenemist, seepärast on optimaalne süüa väiksemaid koguseid, kuid regulaarselt ning vältida suuri toidukordi, mis võivad põhjustada ebamugavustunnet.
- Tasakaalustage süsivesikute tarbimist. Pange süsivesikud „riidesse“ ehk kombineerige neid alati valgu ja toidurasvaga! Eelistage aeglasemalt imenduvaid süsivesikuid, nagu köögiviljad (v.a kartul, pastinaak, maguskartul), marjad (puuviljadest eelistage vähemagusaid), kaunviljad ja täisteraviljad.
- Sööge kvaliteetseid rasvu. Igapäevaselt võiks menüüs olla taimsed rasvaallikad: oliiviõli, avokaado, pähklid ja seemned. Lisaks tasuks iga nädal tarbida rasvast kala, mis on rikas oomega-3-rasvhapete poolest.
- Järgige taldrikureeglit. Põhitoidukordadel aitab tasakaalu saavutada taldrikureegel: pool taldrikust peaksid olema köögiviljad (siin ei arvestata köögiviljade alla kartulit, maguskartulit ja pastinaaki), sealhulgas tumerohelised köögiviljad. Proovige aegamööda muuta oma köögiviljade tarbimist aina mitmekülgsemaks ja värvilisemaks! Veerand taldrikust võiks olla aeglasemalt imenduvad süsivesikud (kaunviljad, täisteraviljad). Veerand taldrikust peaks sisaldama valku (muna, kala, kaunviljad, valge liha vmt).
- Lisage igale toidukorrale kuivatatud ja värsket maitserohelist ning idusid/võrseid – need on küll väiksed komponendid, kuid äärmiselt mikrotoitainerikkad!
- Tarbides põhitoidukordade vahel vahepalasid, eelistage köögivilju, mida kombineerite valgu ja toidurasvaga: näiteks hummus köögiviljadega. Magusaks vahepalaks sööge marju / vähem magusaid puuvilju (korraga kuni 1 tk) alati kombineeritult toidurasva ja valguga: näiteks marjad pähklite ja seemnetega või maitsestamata jogurtiga.
- Mahlad ja smuutid. Ärge liialdage mahlade, seal hulgas ka naturaalsete mahlade ning ainult puuviljadest valmistatud smuutidega. Soovituslikult mitte üle poole klaasi mahla päevas. Kui valmistate smuutit ise, lisage sinna kindlasti rohkelt köögivilju, vähem puuvilju ning valgu- ja toidurasva allikaid (nt Kreeka jogurt, pähklid, seemned).
- Ärge söö vahetult enne magamaminekut! Jätke viimase toidukorra ja hommikusöögi vahele söömisest piisavalt puhkust.
- Joogiks eelistage alati puhast vett ning ärge jooge toidukordade kõrvale, vaid tarbige vett toidukordade vahel! Vett saab maitsestada marjadega, piparmündi või sidruni ja laimiga, ka kurk annab veele mõnusa maitse.
„Kokkuvõttes võib semaglutiid olla kaalulangetuses tõhus vahend, kuid püsivad tulemused sõltuvad sellest, milliseid harjumusi inimene kujundab ja säilitab. Ilma teadliku panuseta liikumisse ja toitumisse jääb kaalulangus ajutiseks,“ ütleb Väli. „Ravi eesmärk ei ole ainult kaalukaotus, vaid tervisliku kehakoostise saavutamine ja kestlike harjumuste loomine, mis aitavad hoida tulemusi ka pärast ravi lõppu.“