Тремор или дрожь – это неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными ритмичными движениями, затрагивающими различные части тела. Это распространенный симптом, связанный с несколькими неврологическими заболеваниями, который может существенно влиять на качество жизни человека.
Тремор классифицируется на основании внешнего вида, причины и сопутствующих факторов. Основные виды тремора.
- Тремор покоя: возникает, когда пораженная часть тела находится в состоянии покоя, и исчезает при волевых движениях.
- Тремор, связанный с действием или активностью: возникает во время осознанных движений и может быть подразделен на:
- постуральный тремор, который возникает при удержании фиксированного положения по отношению к силе тяжести;
- кинетический тремор, который возникает во время осознанных движений;
- изометрический тремор, который возникает при сокращении мышц без движения.
- Тремор, характерный для конкретной задачи: возникает во время выполнения определенных действий, например, письма или речи.
Причины тремора
Тремор может быть вызван различными заболеваниями.
- Физиологический тремор: нормальный, низкоамплитудный тремор, который встречается у всех. Он может обостряться под воздействием стресса, усталости или стимуляторов.
- Болезнь Паркинсона: нейродегенеративное заболевание, характеризующееся тремором покоя, брадикинезией, ригидностью и постуральной нестабильностью.
- Эссенциальный тремор: прогрессирующее и часто наследственное заболевание, сопровождающееся акционным тремором, который поражает в основном руки, голову и голос.
- Дистонический тремор: связан с двигательным расстройством с дистонией, что вызывает непроизвольные мышечные сокращения и аномальные положения тела.
- Мозжечковый тремор: вызван поражениями или нарушениями функций мозжечка, часто приводит к намеренному тремору (ухудшается по мере приближения к цели).
- Тремор, вызванный лекарствами: некоторые лекарства (например, литий, антидепрессанты или противоэпилептические препараты) могут вызывать тремор.
- Нарушения обмена веществ: тремор может быть вызван, например, заболеваниями щитовидной железы, гипогликемией или печеночной/почечной недостаточностью.
- Яды: тремор может быть вызван тяжелыми металлами (например, ртутью, свинцом) или некоторыми ядами.
Диагностика
Диагностика тремора включает в себя тщательное обследование.
- Медицинский анамнез: оценка симптомов, начала, прогрессирования и возможных провоцирующих или усугубляющих факторов.
- Неврологический осмотр: оценка характера тремора, оценка сопутствующих неврологических признаков и исключение других двигательных расстройств.
- Исследования и анализы: для выявления основного заболевания могут потребоваться анализы крови, визуализирующие исследования (например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или электрофизиологические исследования.
- Анализ тремора: методы прецизионной медицины, такие как акселерометрия или электромиография, позволяют получить количественные данные о характере тремора.
Лечение
Способ лечения тремора зависит от вызывающего его заболевания и от степени тяжести.
- Лекарства:
- Болезнь Паркинсона: леводопа, агонисты дофамина, ингибиторы МАО-В или антихолинергические препараты.
- Эссенциальный тремор: пропранолол, примидон, топирамат или габапентин.
- Другие виды тремора: препараты, направленные на основное заболевание (например, антитиреоидные препараты, инъекции ботулотоксина).
- Глубокая стимуляция мозга: хирургическая процедура, при которой электроды имплантируются в определенные области мозга, чтобы модулировать аномальную нейронную активность.
- Фокусированный ультразвук: неинвазивный метод, при котором для воздействия на участки мозга, вызывающие тремор используются сфокусированные ультразвуковые волны.
- Реабилитация и вспомогательные устройства: физиотерапия, трудовая терапия и вспомогательные устройства (например, утяжеленные столовые приборы, утяжелители для запястий) могут помочь облегчить тремор и улучшить способность справляться с повседневными делами.
- Изменение образа жизни: избегание провоцирующих тремор факторов (например, кофе, стресса), применение методов релаксации и адаптация окружающей среды могут помочь контролировать тремор.
Способность справляться и поддержка
Жить с тремором может быть трудно, и люди могут испытывать эмоциональный дистресс, социальную изоляцию и функциональные ограничения.