Гинекологические процедуры и исследования

Внутриматочное противозачаточное средство (ВМС) или спираль – это Т-образное устройство с 3-5- летним сроком действия, которое устанавливают в матку для предотвращения беременности. Существует два типа ВМС:

• Содержащее металл внутриматочное противозачаточное средство предотвращает оплодотворение, поскольку оказывает влияние на подвижность спермы и яйцеклетки. Одновременно оно ухудшает способность спермы оплодотворять яйцеклетку.
• Содержащее гормон ВМС содержит прогестин, под действием которого структура слизистой шейки матки становится более плотной, что препятствует продвижению спермы из шейки матки. Под действием гормона также тормозится рост слизистой матки, а также частично наступление овуляций. Помимо противозачаточной защиты у гормональной спирали имеются еще некоторые полезные свойства: она хорошо подходит женщинам с обильными менструальными кровотечениями, а также оказывает защитный эффект в ходе определенных курсов лечения, кроме того, гормональная спираль облегчает менструальные боли.

Кому подходит спираль?

• Женщинам, которые по какой-либо причине не хотят использовать другие средства контрацепции.
• Женщинам, которые хотят предотвратить беременность в течение длительного периода.
• Гормональное ВМС подходит женщинам с обильными менструальными кровотечениями.
• Кормящим женщинам.
• Не рожавшим женщинам.

Установка спирали

Спираль устанавливают в ходе приема врача-гинеколога. Перед установкой проходит консультация врача, проводится ПАП-тест (если его не проводили в течение последних 3-х лет) и тест на заболевания, передающиеся половым путем, а также проверяют, что вы не беременны.

Как правило, установка спирали безболезненна, и это можно делать в любое время, однако наилучшее время – во время менструации и сразу после нее. Устанавливать спираль после родов можно, когда восстановятся прежние размеры матки – обычно это примерно через 2 месяца после родов. Устанавливать спираль после аборта можно сразу при условии, что исключено наличие инфекции.

После установки

Внутриматочное средство обеспечивает защиту от беременности сразу после установки, тем не менее, в течение 24 часов после установки ВМС от половых контактов рекомендуется воздержаться. После установки иногда возникает боль внизу живота, которую можно облегчить с помощью обезболивающих, имеющихся в ручной продаже аптек. После установки медной спирали следует учитывать наступление, как правило, более обильных и длительных менструаций. В случае гормональной спирали у многих женщин в течение первых 3-6 месяцев после установки устройства в дополнение к менструациям наблюдаются мажущие выделения и незначительное кровотечение.  Во время применения спирали следует регулярно ходить на контроль к врачу-гинекологу – желательно раз в год.

Противопоказания внутриматочного противозачаточного средства

• Заведомо известная или подозреваемая беременность
• Острое или хроническое воспаление органов малого таза
• Инфекция нижних половых путей
• Маточное кровотечение неизвестной этиологии
• Аномалии матки или шейки матки, в том числе маточные фиброиды, если они искажают форму полости матки
• Раковая опухоль матки или шейки матки
• Нарушения свертываемости крови.
• Болезнь Вильсона (нарушение обмена меди)

Как устанавливают внутриматочное противозачаточное средство

В зависимости от проводящего установку спирали врача детали процедуры могут минимально различаться. Во влагалище вводят смотровое зеркало. Шейку матки очищают антисептическим средством. ВМС устанавливают в матку с помощью тонкой гибкой пластиковой трубки – инсертера. При необходимости перед установкой устройства можно сделать местное обезболивание шейки матки. Как правило, расположение ВМС в матке контролируют сразу после установки.

Возможные осложнения

• Воспаление органов малого таза. Обратитесь к врачу, если у Вас постоянные боли внизу живота, болезненность во время полового акта, необычная кровоточивость или неприятный запах выделений из влагалища.
• Перфорация (прободение) матки. ВМС может попасть в мышечную стенку матки и проткнуть ее. Речь идет об очень редком осложнении, и чаще всего это случается во время установки. В зависимости от степени перфорации может потребоваться вмешательство либо с помощью введения вызывающих маточные сокращения лекарств, либо в виде операции, в ходе которой удаляют ВМС из стенки матки или из полости матки.
• Выпадение ВМС. Сокращения мышц матки во время менструации могут сдвинуть ВМС с места или вытолкнуть его. В случае смещения ВМС со своего места предусмотренное действие устройства уже не гарантировано, поэтому риск беременности возрастает. Основные симптомы выпадения – боль и кровотечение.
• Беременность с ВМС. Если Вы забеременеете и желаете сохранить беременность, то ВМС рекомендуется удалить. Если средство не удалить, повышается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. При наступлении беременности в случае гормональной спирали повышен относительный риск внематочной беременности.
• Анемия. ВМС, содержащее медь, может увеличить количество менструальной крови и таким образом повысить риск анемии.